Formulaire d'inscription à la News Letter

Formulaire d'inscription à la News Letter Rotor-Club de Lognes

 

Merci de bien vouloir prendre le temps de remplir tous les champs et de BIEN VERIFIER que tout est exact AVANT d'envoyer...

En cas d'erreur, le système vous réaffichera ce formulaire, mais vide. Pour retrouver ce que vous aurez saisi, cliquez sur "précédent" dans votre navigateur.

Important : nous ne diffusons pas votre adresse mail ni aucune de vos coordonnées.

Votre NOM :

Votre Prénom :

Votre date de naissance (jj/mm/aaaa) :

Votre Lieu de naissance :

Votre email (à bien vérifier) :






Votre genre :
Féminin
Masculin

 

Votre adresse :

Votre code postal :

Votre ville :

Votre numéro de téléphone fixe :

Votre numéro de téléphone alternatif :

Votre numéro de téléphone portable :





(free/9/...)

Comment nous avez-vous connu ?

Bouche-à-oreille

Site web (lequel)

Par un autre club (lequel)

En vous promenant sur l'aérodrome

Par l'annuaire

 

Autres coordonnées (Tél pro, Fax, MSN, ...) :

 

 

 

Merci de ne pas envoyer plusieurs fois et de vous assurer que tous les éléments remplis sont exacts.